顱骨骨折是由什么原因引起的?
摘要:顱骨骨折對我們生活并不陌生,它的發(fā)病原因也非常的多,尤其是頭部遭到外力打擊死時,很容易引起顱骨骨折,在平時我們要加強保護好頭部。
每一種疾病都有它的發(fā)病原因,比如說是頭疼,有可能是顱骨骨折,在日常生活中,如果患有慢性頭疼的人應(yīng)該引起高度的重視,今早去醫(yī)院做規(guī)范的治療,生命于我們每個人都息息相關(guān),今天小編和大家了解的問題就是,顱骨骨折是由什么原因引起的?希望給大家?guī)硎斋@。
(一)發(fā)病原因
顱骨骨折的發(fā)生是因為暴力作用于頭顱所產(chǎn)生的反作用力的結(jié)果,如果頭顱隨暴力作用的方向移動,沒有形成反作用力,則不致引起骨折。顱骨具有一定的彈性,在準(zhǔn)靜態(tài)下,成人顱骨承受壓縮時最大的應(yīng)力松弛量為12%,最大的應(yīng)變?nèi)渥兞繛?1.5%左右。同時,顱骨的內(nèi)、外板拉伸彈性模量、破壞應(yīng)力和破壞應(yīng)力對應(yīng)變率的敏感性亦有一定限度,其抗?fàn)繌垙姸群阈∮诳箟嚎s強度,故當(dāng)暴力作用于其上時,總是在承受牽張力的部分先破裂。如果打擊的強度大、面積小、多以顱骨的局部變形為主,常致凹陷性骨折,伴發(fā)的腦損傷也較局限;若著力的面積大而強度較小時則易引起顱骨的整體變形,而發(fā)生多發(fā)線形骨折或粉碎性骨折,伴發(fā)的腦損傷亦較廣泛。
(二)發(fā)病機制
1.顱骨局部變形 顱蓋(穹窿部)遭受外力打擊時,著力部分即發(fā)生局部凹曲變形,而外力作用終止時,顱骨隨即彈回原位。若暴力速度快、作用面積小,超過顱骨彈性限度時,著力的中心區(qū)即向顱腔內(nèi)呈錐形陷入,內(nèi)板受到較大的牽張力而破裂。此時如果暴力未繼續(xù)作用于顱骨上,外板可以彈回而復(fù)位,故可以保持完整,造成所謂單純的內(nèi)板骨折,是為后期外傷性頭疼,或慢性頭疼的原因之一。如果暴力繼續(xù)作用,則外板亦將隨之折裂,造成以打擊點為中心的凹陷及其外周的環(huán)狀與線形骨折。若致傷暴力的作用仍未耗盡或?qū)俑咚購娏χ驌,則骨折片亦被陷入顱腔內(nèi),而形成粉碎凹陷性骨折或洞形骨折(圖1)。
2.顱骨整體變形 頭顱的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和形態(tài),猶如一個具有彈性的半球體,顱蓋部呈弧形,顱底部如斷面,恰如弓與弦的關(guān)系。在半球體的任何一處加壓,均可使弓和弦受力而變形。例如,當(dāng)側(cè)方受壓,頭顱的左右徑即變短而前后徑加大;反之,若為前后方向的暴力常使矢狀徑縮短則橫徑相應(yīng)變長。因此,當(dāng)暴力為橫向作用時骨折線往往垂直于矢狀線,折向顳部和顱底;當(dāng)暴力是前后方向,骨折線常平行于矢狀線,向前伸至顱前窩,向后可達(dá)枕骨,嚴(yán)重時甚至引起矢狀縫分離性骨折。此外,當(dāng)重物垂直作用于頭頂部及因臀部或足跟著地的墜落傷,暴力經(jīng)脊柱傳至顱底。這兩種情況,無論是自上而下還是自下而上,其作用力與反作用力都遭遇在枕骨大孔區(qū),引起局部變形,輕者造成顱底線形骨折,重者可致危及生命的顱基底環(huán)形骨折,陷入顱內(nèi)。
3,顱骨骨折的規(guī)律性 暴力作用的方向、速度和著力面積等致傷因素對顱骨骨折的影響較大,具有一定的規(guī)律性,概括如下:暴力作用的力軸及其主要分力方向多與骨折線的延伸方向一致,但遇有增厚的顱骨拱梁結(jié)構(gòu)時,常折向骨質(zhì)薄弱部分。若折線垂直橫斷拱梁結(jié)構(gòu),或引起骨縫分離,則說明暴力強度甚大。暴力作用的面積小而速度快時,由于顱骨局部承受的壓強較大,故具有穿入性,常致洞形骨折,骨片陷入顱腔;若打擊面積大而速度快時,多引起局部粉碎凹陷骨折;若作用點面積較小而速度較緩時,則常引起通過著力點的線狀骨折;若作用點面積大而速度較緩時,可致粉碎骨折或多發(fā)線形骨折。垂直于顱蓋的打擊易引起局部凹陷或粉碎骨折;斜行打擊多致線形骨折,并向作用力軸的方向延伸;往往折向顱底;枕部著力的損傷常致枕骨骨折或伸延至顳部及顱中窩的骨折。
暴力直接打擊在顱底平面上,除較易引起顱骨骨折外,其作用力向上時,可將顱骨掀開;暴力作用在顱蓋的任何部位,只要引起了較大的顱骨整體變形,即易發(fā)生顱骨骨折;頭頂部受力,骨折線常垂直向下,直接延伸到鄰近的顱底,暴力由脊柱上傳時,可致枕骨骨折;顱骨遭受擠壓時往往造成顱骨骨折。頦部受擊時可引起下頜關(guān)節(jié)凹骨折,但頭部因可沿作用力的方向移動而緩沖外力對顱頸交界區(qū)的沖撞;上頜骨受擊時不僅易致頜骨骨折,尚可通過內(nèi)側(cè),角突將暴力上傳至篩板而發(fā)生骨折,鼻根部受擊可致額竇及前窩骨折。
通過上面對顱骨骨折的發(fā)病原因和發(fā)病機制做了詳細(xì)的了解,我們對這種疾病有了更確切的認(rèn)識,所以在平時我們要保護好自己的頭部,盡量不要讓它受到傷害,避免重物對頭部的打擊,當(dāng)不小心得了顱骨骨折時,我們不要干重力活在家里休養(yǎng),不要用腦過度。
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