腸梗阻患者要注意哪些護(hù)理方法
腸梗阻患者在手術(shù)治療之后,12小時之內(nèi)需要嚴(yán)格禁食,隨后根據(jù)患者的恢復(fù)情況,逐漸的開始進(jìn)行流質(zhì)食品,需要在3天之后才能夠進(jìn)行普通飲食,如果出現(xiàn)陣痛的現(xiàn)象,需要及時和醫(yī)生進(jìn)行溝通,那么,腸梗阻患者要注意哪些護(hù)理方法呢?
(1)飲食:禁飲食,如梗阻解除,癥狀消失,12小時以后可開始進(jìn)流質(zhì)飲食,但忌甜食、牛奶;24小時以后可進(jìn)半流質(zhì)飲食;3日以后改普食。
(2)胃腸減壓:保持通暢,觀察引流液的性狀及量。
(3)糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡:擬出定性、定量及定時的輸液計劃;輸液中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化、準(zhǔn)確記錄出入量、測定有關(guān)的血生化指標(biāo),以使補(bǔ)液治療更準(zhǔn)確有效。
(4)防治感染和毒血癥:不管哪種類型的腸梗阻,梗阻近端的腸腔內(nèi)均有細(xì)菌繁殖并產(chǎn)生毒素,故應(yīng)常規(guī)使用抗生素。
(5)解痙和鎮(zhèn)痛:在確定無絞窄后,可用解痙藥物如阿托品,但禁止隨意使用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑。
(6)觀察病情變化:出現(xiàn)以下情況應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻 腹痛發(fā)作急驟,為持續(xù)性劇痛,或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;或劇痛伴腰背痛;嘔吐出現(xiàn)早、頻繁,嘔吐物或胃腸減壓液均為血性;腹脹不對稱,腹部有局限性隆起,或觸痛性腫塊;肛門排出血性物;出現(xiàn)腹膜刺激征,腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱或消失;早期出現(xiàn)休克,抗休克治療無效,體溫升高;腹腔穿刺抽出血性液;白細(xì)胞升高;X線檢查可見孤立、突出脹大的腸袢,位置固定不變,或有假腫瘤狀陰影或腸間隙增寬。
(7)非手術(shù)治療無效及絞窄性腸梗阻者,做好手術(shù)治療準(zhǔn)備。
腸梗阻一般有什么臨床的癥狀
1.心率。單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常。心率加快是低血容量與嚴(yán)重失水的表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更為明顯。
2.體溫。正;蚵杂猩摺sw溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。
3.腹部體征。應(yīng)注意是否有手術(shù)瘢痕,肥胖病人尤其應(yīng)注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應(yīng)注意腸鳴音音調(diào)的變化,絞痛時伴有氣過水聲,腸管高度擴(kuò)張,可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調(diào))。
4.直腸指診。注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應(yīng)考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。
溫馨提示,腸梗阻是一項比較嚴(yán)重的疾病類象,通常會有體溫升高的現(xiàn)象,特別要注意患者的心率,在治療之前需要經(jīng)過全面檢查,注意是否攜帶直腸腫瘤疾病,避免手術(shù)之間出現(xiàn)危險,需要及時的進(jìn)行檢查確診,才能夠選擇治療方案。
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