可能你常常會覺的“揪心”，那么你就一定要了解，過度揪心真的會讓我們“心碎”！因為焦慮情緒引起激素改變，會使心肌變薄引發(fā)“應激性心臟病”

常常焦慮揪心，心肌都會變薄。這看起來很不可思議的聯(lián)系卻是確實存在的。今天是第二十個世界精神衛(wèi)生日，昨天上午南京市第一醫(yī)院舉辦了關注心理健康大型義診咨詢活動。心內(nèi)科專家告訴記者，現(xiàn)代人焦慮情緒過重，“揪心”綜合征很困擾現(xiàn)代人。而研究表示，焦慮情緒過重，其實很“傷心”。

他們的“不治之癥”

其實是“揪心綜合征”

記錄人：南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 王軍

人們走進醫(yī)院求助專家看病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是心理因素造成的，這在臨床上非常普遍。

我曾經(jīng)遇過一位女病人，她是一位30歲左右的白領，在一家公司擔任辦公室主任。某天在一場會議中，她突然感覺心慌胸悶、呼吸急促、雙手麻木，匆忙到醫(yī)院急診觀察，心電圖、胸透等檢查均沒有異常。這已經(jīng)不是她第一次發(fā)病了，她說她在公共場合曾多次發(fā)生類似情況，于是急診醫(yī)生建議她去心理咨詢門診看看。

第一次見到她的時候我嚇了一大跳，她手上厚厚的一摞病歷，全是這幾年在南京各大醫(yī)院看門診、做檢查所積累的，奇怪的是，所有檢查結(jié)果依然未見有何異常。在多次溝通后，我發(fā)現(xiàn)所有問題都可能出在多年前的一個“心結(jié)”上。

七八年前，她剛剛大學畢業(yè)，就在南京找了個工作，那時她有個交往多年的男朋友，兩人一直甜甜蜜蜜，但后來她發(fā)現(xiàn)男友劈腿。和男友攤牌的結(jié)果是她傷心離開南京。兩年后她偶爾得知前男友在一次游泳中不幸身亡，積壓了兩年的思念和后悔一起涌上心頭，她忍不住想，如果自己還在前男友身邊，說不定能阻止悲劇的發(fā)生。

之后因工作調(diào)動，她又回到南京，讓她異常震驚的是，她現(xiàn)在所在的公司，竟然是前男友當年就職過的!看到那些有關前男友的資料，還有他使用過的痕跡，她常常難以平靜，從此，就經(jīng)常在公眾場合出現(xiàn)胸悶心慌、呼吸急促等癥狀……

我后來給她分析，她的癥狀其實和內(nèi)心的焦慮有密切關系，前男友的死雖然和她無關，但她因為太在乎而內(nèi)疚不已。人都有自我保護意識，女強人的身份讓她潛意識里不容許把自己的情感暴露出來，長期壓抑自己，當遇到壓力較大的時刻，比如公司要組織重要的會議，焦慮情緒就通過軀體不適的形式表現(xiàn)出來。

像這位白領這樣出現(xiàn)眾多軀體癥狀，根源卻在情緒的病例并不少。有個剛做完胃癌手術(shù)的老人，總覺得頭昏胸悶、胃口不好、大便干結(jié)，幾乎查遍了所有科室都沒有異常，在抗抑郁治療后，癥狀就好轉(zhuǎn)了;有個十六七歲少年，脫發(fā)嚴重，經(jīng)過多次心理咨詢才發(fā)現(xiàn)，他的癥狀和他一直被寄養(yǎng)的經(jīng)歷有關。目前江蘇省精神疾病患者約有16-20萬人，有心理問題的約有60萬人，其中不少是焦慮障礙患者。焦慮患者會出現(xiàn)各種軀體癥狀，但“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，往往不會第一時間得到心理疏導治療，“根子”沒除，癥狀也不會改善。

“揪心”情緒最易“傷心”

隨著社會競爭的加劇，人們或多或少都有過焦慮情緒，只是輕重程度有所不同，很嚴重的患者會出現(xiàn)很多軀體癥狀。焦慮情緒會影響各類器官已經(jīng)是共識，而醫(yī)學研究表明，在眾多“揪心綜合征”中，心臟很受傷。南京市第一醫(yī)院也進行過相關研究。焦慮情緒和心臟已確定的聯(lián)系中，有些甚至看起來很荒誕，讓人意想不到。

太過焦慮會使心肌變薄

一邊是無形的焦慮情緒，一邊是有形的心臟肌肉，這兩者看起來聯(lián)系并不大，但醫(yī)學界有一種病卻恰恰將兩者聯(lián)系在一起。“這種病常常表現(xiàn)為左心室的一塊心肌突然變薄，被血液沖擊得像氣球一樣鼓起來，又像章魚的頭部，所以被稱為心肌氣球樣變或是章魚冠心臟病，又因為這種病通常起因和情緒有關，所以也被稱為應激性心臟病。”南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師徐兢告訴記者。

徐兢說，這種病最先是在日本發(fā)現(xiàn)的，后來被歐美乃至全世界認可。因為這類患者本身并無心臟病變且有明顯精神受創(chuàng)史，醫(yī)學專家才把兩者聯(lián)系起來。“至于焦慮情緒為什么會引發(fā)心肌變薄，這主要是因為焦慮情緒會引起人體內(nèi)激素改變，進而引發(fā)心肌的變異，同時局部血管痙攣又會加重癥狀。”徐兢說，與真正的心臟病患者相比，這類患者心肌有恢復的可能性，預后也通常比真正心臟病患者要好。

焦慮情緒更易誘發(fā)血栓

軀體疾病常常會引發(fā)精神障礙，調(diào)查顯示，冠心病患者伴發(fā)情緒障礙的比例高達30%，進行過冠心病介入手術(shù)后出現(xiàn)焦慮情緒的患者并不少見。南京市第一醫(yī)院曾經(jīng)對300位做過冠心病支架手術(shù)后的患者進行過數(shù)據(jù)跟蹤，結(jié)果顯示，有焦慮情緒患者再次發(fā)生血栓的危險更大。

“一些植入支架的患者對支架非常在意，老認為心臟中有個不是自己的東西，擔心哪天支架罷工自己會再次倒下，由此引發(fā)焦慮情緒。”徐兢副主任醫(yī)師介紹，相比健康病人，支架手術(shù)后的患者如果有焦慮情緒，所擔的風險更大，這是因為焦慮情緒會改變血液粘稠度，更易引發(fā)血栓。“其中的機理還可以追溯到人類原始時期。人在焦慮情緒下，血液中凝血因子的生成會增加。原始人類在捕獵時精神緊張焦慮，凝血因子的增加有利于被野獸咬傷后的止血，這種生理變化延續(xù)下來成為本能反應。”徐兢說，正因為有這層連鎖反應，所以情緒焦慮的支架手術(shù)患者術(shù)后更容易發(fā)生血栓。

心電圖能捕捉到特殊“焦慮風暴”

焦慮情緒對心臟的影響，早期可能從心電圖上看出端倪。王軍副主任醫(yī)師介紹，來自北京的醫(yī)學專家們正試圖尋找隱藏在心電圖上的焦慮情緒的特殊訊號，這種訊號被稱作“焦慮風暴”。王軍說，“焦慮風暴”在心電圖上是一種特殊的波形，表現(xiàn)有G波起點前移、波形增寬等等。不過也有心臟科專家表示，以“焦慮風暴”來提示病人焦慮情緒準確性還有待研究，操作也相對專業(yè)，患者目前還不用過度在意。

如何分辨真假“心病”?

焦慮情緒會引發(fā)“心病”，但真正出現(xiàn)心臟實質(zhì)病變的患者也會有種種心臟不適，這兩者之間的區(qū)別該如何分辨?徐兢副主任醫(yī)師告訴記者，分辨兩者關鍵注意頻率。焦慮障礙患者會出現(xiàn)胸悶、心痛、背痛等一系列癥狀，一些心臟病(比如冠心病)患者癥狀也類似，但兩者頻率不同。冠心病患者胸悶心痛常常持續(xù)半小時左右，之后稍有緩解，然后再次重復，而焦慮障礙患者的心臟相關癥狀往往會持續(xù)一整天。此外，焦慮患者可能有失眠、口干、出汗等一系列癥狀，但同時心電圖等檢查并不會像真正冠心病患者一樣出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)。

“不治之癥”有可能“不藥而愈”

南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科曾經(jīng)有意識地做過一項治療——在問診后對一些確定因焦慮情緒引發(fā)心臟癥狀的患者進行心理疏導等抗焦慮治療，結(jié)果有近百人“不藥而愈”。心臟病是如此，焦慮引發(fā)的其他軀體癥狀也是如此。

王軍告訴記者，以頭痛頭暈這個癥狀為例，有調(diào)查研究顯示，1/3的頭痛頭暈其實和情緒有關，40%其實根源在耳部疾病，其他還有原因不明的，真正和腦部血管等病變相關的，其實只有10%左右。也就是說，90%的頭痛頭昏患者如果沒有找對病因，很難改善癥狀。

臨床上也會碰到很多患者，他們可能出現(xiàn)心臟病的癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀等等，看相關科室卻找不到病因，治療也沒有效果。這些癥狀看起來可能并不太嚴重，卻成了“不治之癥”。當遇到這些久治不愈的“不治之癥”時，可以嘗試從心理上找找原因，以免精神“禍根”不除，陷入惡性循環(huán)。