在生活里，你對聽神經(jīng)瘤知道多少？是否出現(xiàn)了不適的情況？有懷疑是聽神經(jīng)瘤疾病導(dǎo)致的嗎？由于聽神經(jīng)瘤的癥狀存在很多特點，因此不能忽視，最好去專業(yè)外科醫(yī)院接受規(guī)范檢查。

【診斷】

1.診斷要點

(1)單側(cè)患病：居絕大多數(shù)，雙側(cè)者僅占4%左右，且常為先后發(fā)生，同時發(fā)病者罕見。

(2)癥狀和體征：由無到有，由輕到重，由隱匿轉(zhuǎn)明顯。

(3)多見于女性，好發(fā)年齡為30～50歲。

(4)早期癥狀：腫瘤直徑<2.5cm時為早期。多表現(xiàn)為緩慢發(fā)生的耳鳴、聽力減退、眩暈及走路不穩(wěn)感等耳蝸與前庭功能障礙，也可見突發(fā)性聾(占10%)。上述早期癥狀可出現(xiàn)其中一個，也可同時發(fā)生，出現(xiàn)頻率和嚴(yán)重程度因人而異。比較少見的早期癥狀有耳內(nèi)癢感或刺痛，外耳道后壁麻木、患側(cè)淚液減少等，系中間神經(jīng)在內(nèi)聽道內(nèi)受壓所致。

(5)中、晚期癥狀：即早期癥狀，逐漸加重。如腫瘤擴展至橋小腦角，可累及三叉神經(jīng)，出現(xiàn)患側(cè)面部感覺異常和麻木、角膜反射遲鈍或消失等;如腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)，可引起腦積水和嚴(yán)重顱內(nèi)高壓癥;如腫瘤壓迫小腦，可出現(xiàn)患側(cè)手足精細(xì)運動障礙，行走步態(tài)不穩(wěn)等小腦功能障礙;如腫瘤壓迫腦干，可導(dǎo)致肌力減弱、肢體麻木、感覺減退等;腫瘤增大到一定程度，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，患者可因突發(fā)腦疝而死。

2.診斷檢查

1)神經(jīng)耳科檢查

由于病人早期儀有耳鳴、耳聾，常在耳科就診，如能及時檢查，可收到良好的治療效果。常用的是聽力檢查及前庭神經(jīng)功能檢查。①聽力檢查：有四種聽力檢查方法，可區(qū)別聽力障礙是來自傳導(dǎo)系統(tǒng)、耳蝸或聽神經(jīng)的障礙。②前庭神經(jīng)功能檢查：聽神經(jīng)瘤多起源于聽神經(jīng)的前庭部分，早期采用冷熱水試驗幾乎都能發(fā)現(xiàn)病側(cè)前庭神經(jīng)功能損害現(xiàn)象(反應(yīng)完全消失或部分消失)，這是診斷聽神經(jīng)瘤的常用方法，但由于從前庭核發(fā)出的纖維經(jīng)腦橋交叉至對側(cè)時位于較淺部，容易受大型小腦腦橋角腫瘤的壓迫，健側(cè)的前庭功能也有10%左右病人可以受損。

2)神經(jīng)放射學(xué)診斷

(1)x線平片：主要變化為骨質(zhì)吸收致內(nèi)聽道擴大。根據(jù)200例巖骨斷層片的研究下列指標(biāo)的存在應(yīng)視為異常：一側(cè)內(nèi)聽道寬度較對側(cè)大2mm以上。內(nèi)聽道后壁縮距3mm以上，內(nèi)聽道內(nèi)側(cè)端凹緣骨質(zhì)輪廓消失或模糊不清;在篩極水平鐮狀嵴移位至內(nèi)聽道高度的中點以下。

(2)腦池造影：很早用氣腦造影作聽神經(jīng)鞘瘤的早期診斷，多用空氣、氧氣或氮氣作對比劑。20世紀(jì)60年代用碘油作對比劑。近年采用水溶性造影劑Amipaque取代碘油以充盈小腦腦橋角池及內(nèi)聽道，因其黏稠度低于油劑，充盈較為便利，有利于發(fā)現(xiàn)小型腫瘤。在無CT掃描設(shè)備時，這種腦池造影較為理想。CT腦池造影顯示內(nèi)聽道突出的小腫瘤邊界。

(3)腦血管造影：所見病變的特征是：基底動脈向斜坡靠攏，小腦前中央靜脈向后移，橋，中腦前靜脈向斜坡靠攏;脈絡(luò)點向后移，病變較大時還可見小腦前下動脈被來自內(nèi)聽道的腫塊推移，基底動脈及橋、中腦前靜脈均向后移，基底動脈可移向?qū)��?cè)。

(4)CT及MRI檢查：對位于內(nèi)聽道內(nèi)的聽神經(jīng)鞘瘤或侵入小腦腦橋角直徑小于1cm的小腫瘤難于發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大，則表現(xiàn)為圓形或分葉狀的低密度病灶，邊界清楚;少數(shù)略呈高密度，內(nèi)聽道多呈錐形或漏斗形擴大，第四腦室受壓、變形并向?qū)��?cè)移位或完全閉鎖，其上方腦室有不同程度的擴大，病側(cè)小腦腦橋角多閉塞，偶見殘存部分?jǐn)U大。增強掃描多明顯強化，強化區(qū)內(nèi)有大小不等的低密度區(qū)，代表囊變或壞死部分，低密度區(qū)有時很大，幾乎占據(jù)整個腫瘤，僅周邊發(fā)生強化。MRI檢查表現(xiàn)占位為長T1、長T2信號。腦池造影CT檢查，可發(fā)現(xiàn)內(nèi)聽道或侵入小腦腦橋角的小腫瘤，表現(xiàn)為造影劑不能進入病側(cè)內(nèi)聽道或可見充盈缺損。

3)腦干聽覺誘發(fā)電位或腦干電反應(yīng)聽力測定

①純音聽閾測定：氣導(dǎo)聽閾曲線全頻率均降低，高頻部分降低更甚，骨導(dǎo)聽閾曲線與氣導(dǎo)同樣降低或更甚。

②聲響衰退試驗：開始用高于病人聽閾5分貝的持續(xù)音，記錄能聽到聲音的最長時間。正常人或傳音性耳聾者可保持60秒鐘，耳蝸病變則需增加15～20分貝才能保持60秒鐘。

【鑒別診斷】

聽神經(jīng)鞘瘤早期有眩暈、頭昏，應(yīng)與內(nèi)耳眩暈病、前庭神經(jīng)原炎、迷路炎及各種藥物性前庭神經(jīng)損害相區(qū)別。鑒別要點為聽神經(jīng)鞘瘤有進行性神經(jīng)性耳聾、無復(fù)聰現(xiàn)象，常有鄰近腦神經(jīng)癥狀(如三叉及面神經(jīng))或體征及內(nèi)聽道擴大。其他需與下列橋小腦角區(qū)腫瘤鑒別。

1.腦膜瘤

主要表現(xiàn)有進行性顱內(nèi)壓增高癥狀，伴患側(cè)面部感覺減退和聽力下隆，前庭功能改變常不明顯，顱骨x線片上可見巖骨嵴及巖尖有吸收，但內(nèi)聽道大多正常。

2.上皮樣囊腫

首發(fā)癥狀為三叉神經(jīng)痛，聽力障礙不明顯，前庭功能正常，腦脊液及顱底骨質(zhì)無改變。

3.膠質(zhì)瘤

多來自腦干或小腦，病程較快，顱內(nèi)壓增高，患者一般年齡較輕，兒童多見，病史較短，錐體束征出現(xiàn)較早，無內(nèi)聽道擴大，CT及MRI檢查可確診。

4.三叉神經(jīng)腫瘤

發(fā)生在三叉神經(jīng)的半月節(jié)或神經(jīng)根部位，生長緩慢，以三叉神經(jīng)的癥狀為主，分別位于顱中窩，顱后窩或兩個部位共同侵犯。無內(nèi)聽道擴大及早期的耳鳴、耳聾癥狀。

上文是對聽神經(jīng)瘤知識的簡單介紹，對聽神經(jīng)瘤的治療要找準(zhǔn)方法，還請到專業(yè)的外科醫(yī)院進行檢查和治療聽神經(jīng)瘤。